Impacto da pandemia de COVID-19 na atuação do pediatra e do odontopediatra no Sistema Único de Saúde do Brasil / Impact of the COVID-19 pandemic on the performance of pediatricians and pediatric dentists in the Brazilian Unified Health System

Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 na produção ambulatorial de pediatras e odontopediatras no Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS). Métodos: Foi realizado um estudo ecológico com abordagem analítica e quantitativa, usando dados de domínio público do Departamento de Informática do SUS. Foram recuperadas as quantidades mensais de profissionais que atuaram no SUS, a quantidade de procedimentos ambulatoriais de cada categoria profissional e a projeção de residentes de zero a 13 anos para normalizá-la. Os dados foram comparados entre os períodos pré-pandemia (2018-2020) e pandêmicos (2020-2022), com nível de significância de 5%. Resultados: Houve uma redução significativa na quantidade mensal de procedimentos ambulatoriais realizados no SUS pelos pediatras no primeiro e no segundo ano pandêmico de COVID-19 quando comparados ao período pré-pandemia (p < 0,001 e < 0,002, respectivamente). Tal redução representa uma redução mediana percentual de -57,1% (IC95% -51,3%; -71,7%) no primeiro e -22,3% (IC95% -0,55%; -31,5%) no segundo ano pandêmico. Em relação aos odontopediatras, redução significativa foi observada somente entre o período pré-pandemia e o primeiro ano pandêmico (p < 0,001), representando -82.0% (IC95% -73,4%; -93,6%). Além disso, observou-se uma correlação significativa, positiva e moderada entre a produtividade de ambas as categorias profissionais no SUS durante todo o período investigado (p < 0,001; ρ = 0,744). Conclusão: A pandemia de COVID-19 afetou negativamente a oferta de cuidado ambulatorial médico-odontológico especializado para crianças no SUS

Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the outpatient production of pediatricians and pediatric dentists in the Brazilian Unified Health System (SUS). Methods: An ecological study was conducted with an analytical and quantitative approach using public domain data from the SUS Department of Informatics. The monthly number of professionals who worked in the SUS, the number of outpatient procedures in each category, and the projection of residents from zero to thirteen years old to normalize it were retrieved. Data were compared by pre-pandemic (2018-2020) and pandemic (2020-2022) periods with a significance level of 5%. Results: There was a significant reduction in the monthly number of outpatient procedures performed in the SUS by pediatricians in the first and second pandemic years of COVID-19 compared to the pre-pandemic period (p < 0.001 and 0.002, respectively). This reduction represents a median percentage reduction of -57.1% (95%CI -51.3%, -71.7%) in the first and -22.3% (95%CI -0.55%, -31.5%) in the second pandemic year. Regarding pediatric dentists, a significant reduction was observed only between the pre-pandemic period and the first pandemic year (p < 0.001), representing -82.0% (95%CI -73.4%, -93.6%). Moreover, a significant positive and moderate correlation was observed between the productivity of both professional categories in the SUS throughout the investigated period (p < 0.001, ρ= 0.744). Conclusion: The COVID-19 pandemic negatively affected the provision of specialized medical and dental outpatient care for children in the SUS

Desafios do rastreamento do câncer de mama / Challenges of breast cancer screening

A mamografia é o método de eleição para o rastreamento do câncer de mama, sendo o único que demonstra redução de mortalidade na população de risco habitual. A periodicidade de realização e a idade de início do rastreamento mamográfico são um tema controverso na literatura. Entretanto, dados no nosso país apontam para uma porção significativa de neoplasia de mamas em mulheres abaixo dos 50 anos. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) concordam que o rastreamento mamográfico deveria ser realizado, anualmente, por todas as mulheres a partir de 40 anos de idade. No Brasil, há uma distribuição desigual de mamógrafos nas várias regiões. As políticas de rastreamento devem considerar essa desigualdade. A grande maioria dos serviços no Brasil realiza rastreamento oportunístico para o câncer de mama. A implantação de rastreamento organizado por faixa etária e estratificação de risco pode otimizar os custos do sistema público de saúde. Pacientes de alto risco precisam ser rastreadas de forma diferente das pacientes de risco habitual. Essas pacientes precisam ter acesso à ressonância magnética das mamas e também iniciar seu rastreamento em idade mais precoce. O protocolo abreviado da ressonância magnética para rastreamento de pacientes de alto risco para câncer de mama pode melhorar a adesão e o acesso dessas pacientes ao programa de rastreamento. A ultrassonografia das mamas não é método de rastreamento isoladamente. Entretanto, ela tem seu papel como método complementar à mamografia e à ressonância magnética em cenários específicos, bem como em substituição à ressonância magnética em pacientes com contraindicação ao uso desse método. As mamas densas possuem baixa sensibilidade para o rastreamento por mamografia

Diagnóstico de precisão das lesões mamárias / Accurate diagnosis of breast lesions

PONTOS-CHAVE As lesões mamárias compreendem uma ampla variedade de diagnósticos que apresentam comportamentos diversos. As lesões mamárias podem ser classificadas como lesões benignas, de potencial de malignidade indeterminado (B3), carcinoma in situ e carcinoma invasor. Na era da medicina personalizada, individualizar e obter um diagnóstico preciso faz grande diferença no desfecho final da paciente, principalmente no caso do câncer de mama. Exames de imagem direcionados e de qualidade, métodos de biópsia adequadamente selecionados e análises de anatomopatologia convencional, imuno-histoquímica e até molecular são determinantes no diagnóstico e no manejo das pacientes.

Clinical characteristics and mid-term follow-up of elderly patients with severe aortic stenosis not eligible for TAVI

BACKGROUND: The treatment for symptomatic severe aortic stenosis (AS) is the correction of valve stenosis by surgical valve replacement and more recently by transcatheter aortic valve implant (TAVI). However, in some high risk surgical patients, TAVI is not possible for technical or clinical reasons or due to the unavailability of the endoprosthesis. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate a mid-term follow-up of symptomatic severe AS patients who are not eligible for TAVI trials, as well as to identify the clinical features of these patients. METHODS: This was an observational, retrospective study conducted with 475 symptomatic severe AS patients, evaluated by the Heart Team between 2000 and 2017. Inclusion criterias were: patients considered not to be eligible for TAVI. The Shapiro-Wilk test was applied to evaluate normality. Non-paired t and Mann-Whitney tests were applied for continuous variables, while the chi-squared and Fischer exact tests were applied for categorical variables, with a level of significance of p<0,05. RESULTS: The heart team evaluated 475 patients: 25 (5.26%) died before any intervention could be proposed; 326 (68.3%) were submitted to TAVI, so the study population consisted of 124 patients not eligible for TAVI. Of these, 31 (25%) underwent surgery and 93 (75%) remained in clinical treatment. In a mean 56 months- follow-up the mortality in clinical group was 46.2%. In the surgical group the mortality was 23.9% (in-hospital 12.9% and late mortality 11% in a mean 47.4 months follow-up). The patients that died presented a significantly lower left ventricle ejection fraction (LVEF), a smaller valve area, and a larger end-systolic diameter of the LV. CONCLUSION: The mortality of the clinical group's patients was significantly higher than the surgical mortality (46.2% vs. 12.9%; p=0.021). The patients of the clinical group were older, weighed less, and had a higher incidence of renal failure and a higher STS score.

Regulações motivacionais das diferentes escolhas de atividade física no lazer de adolescentes / Motivational regulation of adolescents' leisure-time physical activity choices

O objetivo desse estudo foi comparar as regulações motivacionais entre diferentes escolhas por AF no lazer em adolescentes e verificar se o volume anual de AF é diferente conforme essas escolhas. Tratou-se de um estudo transversal, de base populacional, com 2.757 adolescentes de 10 a 19 anos de idade. Questionários de AF habitual e motivação foram utilizados. Houve maior prevalência de adolescentes que escolheram a prática de esportes coletivos (≈ 60%) como AF de lazer. A regulação intrínseca foi maior nos praticantes de esportes de aventura (3,0 ± 0,99; p < 0,001; g de hedges = 0,55), lutas (2,90 ± 1,13; p < 0,001; g de hedges = 0,46) e esportes coletivos (2,66 ± 1,14; p < 0,001; g de hedges = 0,25) comparados aos adolescentes que escolheram exercícios no lazer (2,37 ± 1,15). O volume anual de AF foi maior para praticantes de esportes de aventura (z = 1,51, p < 0,001), quando comparado aos demais; e maior para os praticantes de lutas (z = 0,76), quando comparado aos de es-portes coletivos (z = 0,02; p = 0,02) e exercícios (z = -0,10; p < 0,001). Em conclusão, as características motivacionais dos esportes de aventura e lutas podem ser observadas nas políticas e ações que visam estimular a prática de AF para jovens

The aim of the present study was to compare motivational regulations between different leisure-time physical activity (PA) choices in adolescents and to analyze whether the total amount of PA is different according to PA choices. A population-based cross-sectional study was performed and included 2,757 adolescent students aged between 10 and 19 years. Motivational regulations and PA were measured using validated questionnaires. Team sports were the most prevalent PA choice among the adolescents (≈ 60%). Intrinsic regulation was higher for adventure sports (3.0 ± 0.99; p < 0.001; hedges' g = 0.55), combat sports (2.90 ± 1.13; p < 0.001; hedges' g = 0.46) and team sports (2.66 ± 1.14; p < 0.001; hedges' g = 0.25) compared to adolescents' exercise choice (2.37 ± 1.15). Time spent in PA was different between PA choices (p < 0.001); It was higher for adventure sports choice [(versus all others) (z-score = 1.51, p < 0.001)] and combat sports (z-score = 0.76) versus team sports (z = 0.02; p = 0.02) and exercise (z = -0.10; p < 0.001). In conclusion, motivational characteristics of adventure and combat sports may need to be considerate to plan and tailor PA programs for adolescents

Applicability of Longitudinal Strain of Left Ventricle in Unstable Angina / Aplicabilidade do Strain Longitudinal do Ventrículo Esquerdo na Angina Instável

Abstract Background: Unstable angina (UA) is a common cause of hospital admission; risk stratification helps determine strategies for treatment. Objective: To determine the applicability of two-dimensional longitudinal strain (SL2D) for the identification of myocardial ischemia in patients with UA. Methods: Cross-sectional, descriptive, observational study lasting 60 days. The sample consisted of 78 patients, of which fifteen (19.2%) were eligible for longitudinal strain analysis. The value of p < 0.05 was considered significant. Results: The group of ineligible patients presented: a lower proportion of women, a higher prevalence of diabetes mellitus (DM), use of ASA, statins and beta-blockers and larger cavity diameters. The main causes of non-applicability were: presence of previous infarction (56.4%), previous CTA (22.1%), previous MRI (11.5%) or both (16.7%) and the presence of specific electrocardiographic abnormalities (12.8%). SL2D assessment revealed a lower global strain value in those with stenosis greater than 70% in some epicardial coronary arteries (17.1 [3.1] versus 20.2 [6.7], with p = 0.014). Segmental strain assessment showed an association between severe CX and RD lesions with longitudinal strain reduction of lateral and inferior walls basal segments; (14 [5] versus 21 [10], with p = 0.04) and (12.5 [6] versus 19 [8], respectively). Conclusion: There was very low SL2D applicability to assess ischemia in the studied population. However, the global strain showed a correlation with the presence of significant coronary lesion, which could be included in the UA diagnostic arsenal in the future.

Resumo Fundamento: A angina instável (AI) é uma causa comum de internação hospitalar, a estratificação de risco ajuda a determinar estratégias para o tratamento. Objetivo: Determinar a aplicabilidade do strain longitudinal bidimensional (SL2D) para identificação de isquemia miocárdica, em pacientes com AI. Métodos: Estudo observacional transversal, descritivo, com duração de 60 dias. A amostra foi composta por 78 pacientes, sendo quinze (19,2%) elegíveis para análise do strain longitudinal. O valor de p < 0.05 foi considerado significativo. Resultados: O grupo dos não elegíveis apresentou: menor proporção de mulheres, maior prevalência de diabetes mellitus (DM), do uso de AAS, estatinas e betabloqueadores e maiores diâmetros cavitários. As principais causas da não aplicabilidade foram: presença de infarto prévio (56,4%), ATC prévia (22,1%), RM prévia (11,5%) ou ambos (16,7%) e presença de alterações eletrocardiográficas específicas (12,8%). A avaliação do SL2D revelou um valor de strain global inferior naqueles com estenose maior que 70% em alguma coronária epicárdica (17,1 [3,1] versus 20,2 [6,7], com p = 0,014). A avaliação do strain segmentar demonstrou associação entre lesão grave nas coronárias CX e CD com redução do strain longitudinal dos segmentos basais das paredes lateral e inferior; (14 [5] versus 21 [10], com p = 0,04) e (12,5 [6] versus 19 [8], com p = 0,026), respectivamente. Conclusão: Houve aplicabilidade muito baixa do SL2D para avaliar isquemia na população estudada. Entretanto, o strain global apresentou correlação com presença de lesão coronária significativa, podendo, futuramente, ser incluído no arsenal diagnóstico da AI.

Fatores preditores para boa resposta à terapia de ressincronização cardíaca: critérios práticos para o clínico / Predicting factors of good response to cardiac resynchronization therapy: practical criteria for the clinician

A terapia de ressincronização cardíaca é uma alternativa eficaz em pacientes com insuficiência cardíaca e dessincronia, podendo reduzir significativamente a morbimortalidade. Apesar de haver indicações bem estabelecidas, cerca de um terço dos pacientes não responde à terapia; assim, a busca por critérios que possam avaliar de forma acurada a real chance de resposta à terapia de ressincronização cardíaca faz-se imprescindível. A seleção correta dos pacientes, a utilização de técnicas para otimizar o posicionamento do cabo-eletrodo de ventrículo esquerdo, a programação cuidadosa, o acompanhamento após o implante e a procura rotineira de fatores associados à ausência de resposta podem reduzir o número de não respondedores

Cardiac resynchronization therapy is an effective alternative for patients with heart failure and dyssynchrony that may significantly reduce morbidity and mortality. Although indications are well established, about 1/3 of the patients do not respond to therapy. Thus, it is critical to search for criteria that may accurately assess the actual probability of response to cardiac resynchronization therapy. Proper patient selection, the use of techniques to optimize left ventricular lead positioning, careful setting, post-implantation follow-up and routine search for factors associated with the lack of response, may reduce the number of non-responders

Beta therapy with 90strontium as single modality therapy for canine squamous cell carcinoma in third eyelid / Betaterapia com estrôncio-90 como modalidade única de terapia para o carcinoma de células escamosas na terceira pálpebra em cães

The purpose was to evaluate the effectiveness of beta-radiation with strontium-90 as single modality treatment of canine third eyelid squamous cell carcinoma (SCC). Nine dogs diagnosed with third eyelid SCC were treated with strontium-90. Radiation therapy was administered in four fractions of 100cGy per site every four days and at a depth of 0.2cm (Strontium-90 build' up) in each fraction. Radiation with beta therapy was well tolerated in all animals with no occurrence of radiation induced cataracts. In all cases, there were increased signs of conjunctival inflammation around the mass, which subsided with topical anti-inflammatory. Two dogs required surgical treatment for local tumor recurrence at 150 days and 352 days. In the remaining seven cases, disease free interval ranged from 1239 days to 2555 days. Beta therapy using 90Sr may be a valid alternative for the treatment of third eyelid SCC in dogs.

O objetivo foi avaliar a eficácia da betaterapia com estrôncio-90 como modalidade única de tratamento em carcinomas de células escamosas (CEC) da terceira pálpebra de cães. Nove cães foram diagnosticados com CEC de terceira pálpebra, que foram tratados com estrôncio-90. A radioterapia foi administrada em quatro frações de 100cGy por local, a cada quatro dias e a uma profundidade de 0,2cm em cada fração. A betaterapia foi bem tolerada por todos os animais, sem ocorrência de catarata induzida pela radiação. Em todos os casos, houve um aumento dos sinais de inflamação da conjuntiva ao redor da neoformação, as quais cederam com o uso de anti-inflamatório tópico. Em dois cães houve a necessidade de tratamento cirúrgico, pois houve recorrência local do tumor aos 150 dias e aos 352 dias. Nos outros sete casos, o intervalo livre de doença variou entre 1.239 dias e 2.555 dias. Betaterapia usando 90Sr pode ser uma alternativa válida para o tratamento do CEC da terceira pálpebra em cães.

Anel de tensão capsular isolado e associado à lente intraocular acrílica dobrável na opacidade de cápsula posterior após facoemulsificação em cães / Capsular tension ring alone and associated with acrylic foldable intraocular lens in posterior capsular opacification after phacoemulsification in dogs

O objetivo do estudo foi determinar se o anel de tensão capsular (ATC), isoladamente ou associado à implantação de uma lente intraocular, poderia diminuir a ocorrência de opacificação da cápsula posterior (OCP) após a cirurgia de catarata por facoemulsificação em cães. Para tanto, cães portadores de catarata imatura ou madura foram avaliados, perfazendo um total de vinte olhos. Em todos os animais, foram excluídas quaisquer doenças oftálmicas e sistêmicas concomitantes. Os olhos foram selecionados aleatoriamente para receber o anel (ATC) isolado ou em associação com a lente. Flaremetria a laser e avaliações clínicas foram realizadas aos 2, 7, 14, 21, e 28 dias de pós-operatório. Fotografias foram tomadas aos 28 e a seguir a cada 30 dias, até os 180 dias. Os resultados mostraram inflamação mais importante nos olhos com IOL, embora, entre os parâmetros avaliados, apenas nas sinéquias houve diferença estatisticamente significativa. No entanto, em ambas as técnicas, quase nenhuma OCP ocorreu até o momento final das avaliações. Tais resultados sugerem que os anéis de tensão capsular (ATC) podem ser úteis na prevenção da opacidade capsular pós-operatória, sem complicações decorrentes.

The purpose of the study was to determine whether capsular tension ring (CTR) alone or associated with the implantation of an intraocular lens (IOL) could decrease the occurrence of posterior capsular opacification (PCO) after phacoemulsification cataract surgery in dogs. Twenty eyes of client-owned dogs with immature or mature cataracts were included in this study. In all the animals, any ophthalmic or systemic concurrent disease was excluded. The eyes were randomly selected to receive CTR alone or in association with the IOL. Laser flaremetry and clinical evaluations were conducted on post-operative days 2, 7, 14, 21 and 28. Fundus photographs were taken at the 28th and then every 30 days, up to 180 days. The results showed more inflammatory response on eyes with IOLs, although among the parameters evaluated, solely the synechiae showed significant statistical differences. Nevertheless, in both techniques almost no PCOs occurred at the end of the evaluations. These results suggest that the CTRs can be useful in the prevention of the post-operative capsular opacities, with minor complications.

Non-contact specular microscopy in aphakic and pseudophakic dogs / Microscopia especular de não contato em cães afácicos e em pseudofácicos

Cataract is one of the most common ocular diseases in dogs, and phacoemulsification is considered its treatment of choice. Posterior capsular opacity (PCO) is a frequent complication and may occur weeks or months after the surgery. It is known that intraocular lenses (IOL) used for the correction of post-operative hypermetropia are an adjunctive aid in the prevention of PCOs, mainly the foldable acrylics designs with square and truncated edges. However, IOL placement may result in endothelial cell loss. This study evaluated the morphology and cellularity of the endothelium by non-contact specular microscopy in aphakic and pseudophakic dogs. Endothelial cell density, endothelial cell area, coefficient of variation and hexagonal cells percent were analyzed for each group and between groups. During all evaluation periods, endothelial cell density did not alter in any group. From days 7 to 30, endothelial cell density was higher in pseudophakic dogs. However, values returned to normal and, by the end of the study, no significant difference was observed. Cell area and variation coefficient did not differ in each group or between groups. Hexagonal cells percent significantly reduced after phacoemulsification in both groups. With time, this condition returned to initial values. When both groups were compared, hexagonal cells percent were decreased in the pseudophakic group, immediately after the surgeries.

A catarata está entre as afecções oculares mais frequentes em cães, sendo a facoemulsificação o método que melhor se adequa à sua terapia. A opacidade de cápsula posterior (OCP) encontra-se entre as complicações mais comuns e se manifesta em semanas ou meses após a facectomia. Lentes intraoculares, empregadas na correção da hipermetropia pós-cirúrgica, contribuem para a prevenção das OCPs, especialmente as acrílicas dobráveis, com bordas truncadas ou quadradas. Entretanto, a sua implantação pode resultar na perda de células endoteliais. Com a pesquisa, propuseram-se avaliar a morfologia e a celularidade endoteliais, a microscopia especular de não contato, em pacientes afácicos e em pseudofácicos. Foram analisados a densidade celular, a área celular, o coeficiente de variação e o percentual de células hexagonais inter e entre os grupos. Ao longo dos momentos da avaliação, a densidade das células endoteliais não se alterou significativamente dentro dos grupos. Na comparação entre os grupos, ela foi maior nos pseudofácicos, em períodos que variaram de 7 a 30 dias, entretanto retornaram a valores próximos aos iniciais, tornando a diferença entre os dois grupos não significativa ao final da avaliação. Relativamente à área celular e ao coeficiente de variação, não houve diferença significativa, inter e entre os grupos. Houve diferença dentro dos grupos relativamente à hexagonalidade, com diminuição percentual após a facoemulsificação. As condições retornaram ao basal. Na comparação entre pacientes pseudofácicos e afácicos, houve diminuição nos pseudofácicos imediatamente à cirurgia.

Preliminary study on the anti-inflammatory and antioxidant activities of the leave extract of Hyptis fruticosa Salzm. ex Benth., Lamiaceae / Avaliação das atividades anti-inflamatória e antioxidante do extrato etanólico das folhas da Hyptis fruticosa Salzm. ex Benth., Lamiaceae

Various species of Hyptis are used in folk medicine as anti-inflammatory. In order to evaluate the actions of Hyptis fruticosa Salzm. ex Benth., Lamiaceae, studies were performed on anti-inflammatory and antioxidant activities. The ethanol extract (EE) of H. fruticosa leaves and its n-CH, CHCl, EtOAc, and MeOH/HO partitions were used in the following experiments. Oral treatment with the EE of H. fruticosa leaves (100, 200, and 400 mg/kg) or its n-C6H14, EtOAc, and MeOH/H2O partitions (50, 100, and 200 mg/kg) elicited inhibitory activity (p<0.05) on carrageenan-induced oedema formation and leukocyte migration into the peritoneal cavity in rats. However, the CHCl3 partition did not show any inhibitory effect on paw oedema and peritonitis experimental models. The EE and EtOAc partition present highest antioxidant potential (IC50 = 35.00±1.01 and 36.67±2.65 µg/mL DPPH, respectively), similar to the reference compound (IC50 = 16.67±1.21 µg/mL). In conclusion, H. fruticosa shows anti-inflammatory and antioxidant activities.

Várias espécies do gênero Hyptis são utilizadas na medicina popular para tratar processos inflamatórios. Para avaliar as ações anti-inflamatória e antioxidante da Hyptis fruticosa Salzm. ex Benth., Lamiaceae, utilizou-se extrato etanólico (EE) das folhas desta planta e suas partições n-C6H14, CHCl3, AcOEt e MeOH/H2O. O tratamento oral com o EE das folhas da H. fruticosa (100, 200 e 400 mg/kg) ou suas partições n-C6H14, AcOEt e MeOH/H2O (50, 100 e 200 mg/kg) apresentou atividade inibitória sobre a formação de edema e migração leucocitária para a cavidade peritoneal induzidas pela carragenina em ratos (p<0,05). Entretanto, a partição CHCl3 não causou nenhum efeito sobre a formação de edema e migração de células peritoneais. O EE bruto e a partição AcOEt apresentaram alto potencial antioxidante (IC50 = 35,00±1,01 e 36,67±2,65 µg/mL DPPH, respectivamente), similar ao composto referência (IC50 = 16,67±1,21 µg/mL). Em conclusão, demonstrou-se que a H. fruticosa apresenta atividades anti-inflamatória e antioxidante.

Construção e validação do "CADE-Q" para educação de pacientes em programas de reabilitação cardíaca / Construction and validation of the CADE-Q for patient education in cardiac rehabilitation programs

FUNDAMENTO: O conhecimento sobre a doença arterial coronariana pode ser considerado o primeiro passo para reduzir o risco de complicações cardíacas. OBJETIVOS: Construir e validar um instrumento capaz de avaliar e descrever o conhecimento do paciente coronariano em programas de reabilitação cardíaca, com a finalidade de educação. MÉTODOS: Para construção, foi realizada análise de artigos e estudo de campo para a apresentação de itens a uma equipe multidisciplinar associada à reabilitação cardíaca. Após análise, foi gerada a versão testada em um estudo-piloto. O instrumento, nomeado CADE-Q (Questionário para Educação do Paciente Coronariano), foi aplicado em 155 pacientes com idade de 61 ± 9 anos (mín = 36 ; máx = 86), participantes de programas de reabilitação cardíaca. Dos 155 pacientes, 114 eram homens. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach. A reprodutibilidade foi testada através do coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e a validade de construto por análise fatorial exploratória. Foi realizada análise comparando os escores totais em função de características da população e entre os grupos de reabilitação (privado e público). RESULTADOS: A versão final possui 19 questões com 4 alternativas, com 4 quadrantes de conhecimento. O Alpha de Cronbach foi de 0,68 e CCIC foi de 0,783. A análise fatorial revelou 6 fatores, abrangendo três áreas de conhecimento, o que demonstra a multifatoriedade do instrumento. A análise das características da população em função do escore total apresentou diferenças significativas em função das variáveis do nível socioeconômico (tipo de reabilitação, renda familiar e escolaridade). CONCLUSÃO: O instrumento CADE-Q apresenta validade e confiabilidade adequadas para sua utilização na população brasileira em futuras pesquisas.

BACKGROUND: Being aware of the coronary artery disease can be considered the first step to reduce the risk of cardiac complications. OBJECTIVE: Building and validating a tool to assess and describe coronary patients' awareness in cardiac rehabilitation programs, with the purpose of education. METHODS: For the construction, we analyzed articles and field studies to submit items to multidisciplinary team associated to cardiac rehabilitation. After this analysis, we generated the version tested in a pilot study. The tool, named CADE-Q (Questionnaire for Coronary Patient Education) was applied in 155 patients aged 61 ± 9 (min = 36, max = 86) in response to cardiac rehabilitation programs. Out of the 155 patients, 114 were men. Internal consistency was measured by Cronbach's alpha coefficient. Reproducibility was tested by the intraclass correlation coefficient (ICC) and construct validity was performed by exploratory factor analysis. The analysis compared the total scores as a function population characteristics and rehabilitation groups (private and public). RESULTS: The final version has 19 questions with 4 alternatives, with 4 quadrants of awareness. Cronbach's alpha was 0.68 and ICC was 0.783. The factor analysis revealed 6 factors, covering three areas of awareness, which demonstrates the multifactorial nature of the instrument. The population characteristics as a function of the total score showed significant differences depending on the socioeconomic status variables (type of rehabilitation, household income and education level). CONCLUSION: CADE-Q has proper validity and reliability to be used in the Brazilian population in future research.

Clinical evaluation and induced corneal vascularization study by native and anionic collagen membranes in rabbits corneas / Avaliação clínica e estudo da vascularização corneal induzida pelas membranas de colágeno nativo e aniônico em córneas de coelhos

PURPOSE: To evaluate the corneal vascularization (CV) and the clinical aspects induced by interlamellar graft with native (NCM) and anionic (ACM) collagen membranes in rabbits corneas. METHODS: An interlamellar graft with a 0.25 x 0.25 cm NCM (group 1) or ACM (group 2) fragment was performed in the right eye (treated eye). In the left eye, an estromal tunnel was done (control eye). Sixteen rabbits were used, and they were subdivided into two experimental groups of eight animals each. The clinical evaluation was performed at the 1st, 3rd, 7th, 15th and 30th postoperative days. Corneal vascularization analysis was performed after 30 days by the Images Analizator System Leica Qwin-550®. RESULTS: After 7 days, corneal vascularization was observed at about 2.25 ± 0.71 mm (NCM) and at about 1.0 ± 1.69 mm (ACM), respectively, from the limbus in direction to the central cornea. After 15 days, CV increased in both groups (5.25 ± 1.03 mm - NCM; 2.0 ± 2.39 mm - ACM) and then progressively decreased until day 30 (2.25 ± 2.10 mm - NCM; 0.75 ± 2.12 mm - ACM). The statistical analysis indicated that the averages of the distances from the limb vessels to the grafts observed after 7 and 15 days had not differed statistically (p=0.17), and after 15 and 30 postoperative days had a tendency to differ statistically (p=0.09). The control eyes did not present any changes. CONCLUSION: The interlamellar graft with native and anionic collagen membranes induced corneal vascularization when applied to rabbit corneas, but anionic collagen membrane induced a smaller corneal vascularization when compared to native collagen membrane. Although further studies are required, the results found in this study demonstrated the usefulness of interlamellar graft with native and anionic collagen membranes in keratoplasties. These membranes consists in one more graft option for the surgical treatment of corneal repair in rabbits and others animals, when other forms of medical...

OBJETIVO: Avaliar os aspectos clínicos e vascularização corneal (VC) induzida pelo enxerto interlamelar das membranas de colágeno nativo (MCN) e de colágeno aniônico (MCA) em córneas de coelhos. MÉTODOS: Um fragmento com 0,25 x 0,25 cm de MCN (grupo 1) e MCA (grupo 2) foi realizado no olho direito (olho tratado) por enxertia interlamelar. No olho esquerdo (olho controle) foi realizado apenas um túnel estromal. No olho direito (olho controle) foi realizado apenas um túnel estromal. Dezesseis coelhos foram utilizados e foram divididos em dois grupos experimentais composto por oito animais cada. A avaliação clínica foi realizada aos 1, 3, 7, 15 e 30 dias de pós-operatório. A análise da vascularização corneal foi realizada após 30 dias pelo Sistema de analisador de imagens Leica Qwin-550®. RESULTADOS: Após 7 dias, a vascularização corneal do limbo em direção central da córnea observada foi de 2,25 ± 0,71 mm (MCN) e 1,0 ± 1,69 mm (ACM), respectivamente. Após 15 dias a vascularização corneal aumentou em ambos os grupos (5,25 ± 1,03 mm - MCN; 2,0 ± 2,39 mm - MCA), diminuindo até o 30º dia (2,25 ± 2,10 mm - MCN; 0,75 ± 2,12 mm - MCA). A análise estatística indicou que as médias das distâncias dos vasos do limbo em direção ao enxerto observadas após 7 e 15 dias não diferiram estatisticamente (p=0,17), e 15 e 30 dias de pós-operatório houve tendência a diferir estatisticamente (p=0,09). Os olhos controles não apresentaram nenhuma alteração. CONCLUSÃO: As membranas de colágeno nativo e de colágeno aniônico induzem a vascularização corneal quando aplicadas na córnea de coelhos por meio de enxertia interlamelar, mas membrana de colágeno ativo induz a pequena vascularização corneal quando comparada à membrana de colágeno aniônico. Embora estudos adicionais sejam necessários, os resultados encontrados no presente estudo demonstraram que as membranas de CN e CA possam ser úteis em ceratoplastias. Estas membranas consistem em mais uma opção de enxerto...

Experiencia clínica del uso de la tepoxalina en el tratamiento conservativo de la ruptura del ligamento cruzado craneal en perros / Clinical trial of tepoxalin use in cranial cruciate ligament ruptura conservative treatment in dogs

La ruptura de ligamento cruzado craneal (RLCC) se caracteriza por la laceración parcial o total del ligamento cruzado craneal. Pacientes con laceraciones agudas del ligamento (parcial o total) presentan claudicación aguda con incapacidad total o parcial de sustentación del peso en el miembro afectado. La terapia clínica con principios conservadores debe ser empleada previamente al tratamiento quirúrgico. La tepoxalina es un antiinflamatorio no esteroidal, indicado en la reducción de procesos inflamatorios y alivio del dolor causado por perturbaciones musculo-esqueléticas agudas y crónicas. Este medicamento promueve el bloqueo balanceado de la ruptura del ácido araquidónico por las vías de la lipoxigenasa y cicloxigenasa de la cascada de la inflamación. El presente trabajo tiene por objetivo evaluar la eficacia clínica del uso de la tepoxalina en el tratamiento conservativo de la RLLC, por medio de test clínicos específicos, examen radiográfico y análisis citológico del líquido articular. Diez perros con RLCC, macos y hembras, fueron incluidos en este estudio y recibieron dosis diarias de 10mg/kg de tepoxalina durante veintiocho días. La evaluación de la claudicación, los test de arco de movimiento en extensión máxima y digito-presión, así como el análisis del liquido articular después del periodo de tratamiento, permitieron concluir la efeicacia de la tepoxalina en el tratamiento conservativo de la RLCC. Su uso posibilitó el retorno a la deambulación normal en todos los casos tratados, siendo considerada una opción más de AINE para el tratamiento conservativo de esta artropatía...

Avaliações clínica e morfométrica da capacidade angiogênica da membrana de quitosana em córneas de coelhos / Clinical and morphometric evaluations of the angiogenic capacity of chitosan membrane in rabbit corneas

OBJETIVO: Estudar a vascularização corneal (VC) induzida pela membrana de quitosana (MQ) implantada por enxertia interlamelar na córnea de coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados 16 coelhos. No olho esquerdo procedeu-se enxertia interlamelar de um fragmento de 0,25 x 0,25 cm de MQ (olho tratado). No olho direito realizou-se apenas a microbolsa estromal (olho controle). Avaliaram-se clinicamente os animais aos 1, 3, 7, 15 e 30 dias de pós-operatório. Aos 30 dias mensurou-se a VC pelo Sistema Analisador de Imagens LEICA QWIN-550®. RESULTADOS: Aos sete dias observou-se VC a 1,5±0,93 mm do limbo em direção ao eixo visual. Aos 15 dias houve aumento da VC (4,75±3,20 mm), que se manteve aos 30 dias (4,25±4,10 mm). Os olhos controles não apresentaram quaisquer alterações oculares. Houve diferença estatística (p<0,05) entre as áreas corneais vascularizadas dos olhos tratados e controles aos 15 e 30 dias de pós-operatório. CONCLUSÕES: A MQ induziu angiogênese corneal quando aplicada à córnea de coelhos por enxertia interlamelar, a qual persistiu de forma leve até 30 dias de pós-operatório. Embora estudos adicionais sejam necessários a MQ poderá ser mais uma opção de membrana para enxertos em ceratoplastias.

PURPOSE: To evaluate corneal vascularization (CV) induced by interlamellar graft chitosan membrane (CM) in rabbit cornea. METHODS: An interlamellar graft with a 0.25 x 0.25 cm CM fragment was performed in the left eye (treated eye). In the right eye, an estromal tunnel was done (control eye). The clinical evaluation was done at 1, 3, 7, 15 and 30 days postoperatively. CV analysis was after 30 days by the Images Analizator System LEICA QWIN-550®. RESULTS: After 7 days, CV at 1.5±0.92 mm from the limbus in direction of the cornea axial area was observed. After 15 days CV increased (4.75±3.19 mm), remaining until day 30 (4.25±4.06 mm). The control eyes did not present any changes. There was a statistical differences of the vascularizated corneal areas between control and treated eyes from the 15th to the 30th postoperative day. CONCLUSION: The chitosan membrane induced corneal angiogenesis when applied to rabbit cornea through an interlamellar graft, which was maintained at low levels until 30 days postoperatively. Although further studies are necessary, the results found here demonstrated the usefulness of chitosan membrane in keratoplasties.

A shortcut in phage screening technique

A simple modification of the traditional Benton & Davis technique for phage screening is presented that avoids the tedious sample dilutions of putative spots/phages towards the second screening. With the use of a sole agar plate and nylon filter, the modification distinguishes a true positive recombinant from a false positive, with high probability of success.